متلازمة التمثيل الغذائى – علامة خطر

تعريف متلازمة التمثيل الغذائي:

المتلازمة الأيضية (MS) هي مجموعة من التغيرات الأيضية بما في ذلك:

• سمنة الأحشاء (البطن): زيادة محيط الخصر للرجال عن (102سم) وزيادة محيط الخصر للنساء عن (88سم).
• ارتفاع ضغط الدم: أكثر من أو يساوى 85/130.
• خلل فى دهون الدم: “الدهون الثلاثيه: أكثر من أو يساوى mg/dl150” و “الدهون النافعه: (HDL)أقل من mg/dl40 للرجال وأقل من 50 mg/dl للنساء”.
• ارتفاع السكر في الدم: أكثر من أو يساوى 110 mg/dl، وهذه الأعراض تزيد من مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والسكر.

مسببات متلازمة التمثيل الغذائي:

• الفرضية الأكثر قبولا حول التسبب في هذه المتلازمه: هي مقاومة الأنسولين (IR)، ومع ذلك فإن مقاومة الجسم للإنسولين غير موجودة في جميع مرضى المتلازمه. من ناحية أخرى حوالي 30٪ من البالغين غير المصابين بالسكرى مقاومون للأنسولين.
• وهناك أيضا عدة عوامل متسببه فى هذه المتلازمه: الخلفية الوراثية، وزيادة الوزن / السمنة والعوامل البيئية (النظام الغذائي، والتمارين الرياضية).
• ترتبط مقاومة الجسم للأنسولين بشكل إيجابي مع كتلة الدهون، معظمها كتلة الدهون الحشوية أو داخل البطن، هذا النسيج نشط للغاية من الناحية الأيضية وينتج أحماض دهنيه، والتي تحفز مقاومة الأنسولين في الأنسجة المختلفة (الكبد والأنسجة المحيطية).
• بالإضافة إلى ذلك، تفرز الأنسجة الدهنية هرمونات مختلفة (ليبتين، أديبونكتين، ريزيستين)، سيتوكينات قد تشارك في تعديل مقاومة الأنسولين ومكونات أخرى من مرض متلازمة الأيض.
• العوامل البيئية (النظام الغذائي والتمارين الرياضية) مهمة أيضا في التسبب في مقاومة الجسم للانسولين. يتميز النظام الغذائي المتبع في البلدان المتقدمة بوجود فائض من السعرات الحرارية والوجبات السريعة.
• هذا النظام الغذائي سيكون له تأثير التهابي على جميع أنسجة الجسم.

تدخلات نمط الحياة في متلازمة التمثيل الغذائي:

• السمنة في منطقة البطن هي العامل المسبب الرئيسي في تطور متلازمة التمثيل الغذائي.
• مع تقدم المتلازمة، يعاني العديد من الأشخاص من سلسلة من الأحداث الضارة، مثل الإصابة بمرض السكري من النوع 2 وأمراض القلب والأوعية الدموية، فضلا عن المضاعفات المرتبطة بها.
• التدخل الأساسي لتصحيح متلازمة التمثيل الغذائي هو العلاج بتغيير نمط الحياه.
• تقليل شدة المرض.
• إبطاء جميع مخاطر التمثيل الغذائي وتأخير الحاجة إلى العلاج الدوائي.

تتكون تغييرات نمط الحياه من:

• إنقاص الوزن.
• زيادة النشاط البدني.
• اتباع نظام غذائي مضاد لتصلب الشرايين.
• الإقلاع عن التدخين.

بمجرد اكتشاف إصابة الشخص بالمتلازمة، يجب تقديم علاجات نمط الحياة وتعزيزها ومراقبتها.
إن فقدان الوزن البسيط (5-10٪ من وزن الجسم) والنشاط البدني المعتدل (30 دقيقة يوميا) هما الهدفان الموصى بهما.
النظام الغذائي المثالي للأفراد الذين يعانون من متلازمة التمثيل الغذائي يجب أن يحسن حساسية الأنسولين ويمنع أو يصحح الاضطرابات الأيضية والقلب والأوعية الدموية المرتبطة بها.

إن التخفيض الفعال للوزن يحسن جميع عوامل الخطر المرتبطة بمتلازمة التمثيل الغذائي ويقلل بشكل أكبر من خطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2.

يحسن فقدان الوزن من حساسية الأنسولين بنسبة أكبر من تلك التي يتم الحصول عليها بالأدوية المسببة للإنسولين، يتكون علاج متلازمة التمثيل الغذائى من :
        -تغيير النظام الغذائي.
        -ممارسه الرياضه.
        – تعديل السلوك.
       
تم اقتراح العديد من الأنظمة الغذائية المختلفة لعلاج السمنة تختلف هذه الأساليب الغذائية في:
– وصفة الطاقة الكلية.
– محتوى المغذيات الدقيقة.
– مؤشر نسبة السكر في الدم.
– كثافة الطاقة.
– السيطرة على كمية الطعام.

فوائد فقدان الوزن:

فقدان الوزن المتعمد، حتى لو كان بسيطا بنسبة 5٪ من الوزن الأولي، يمكن أن يحسن أو يمنع العديد من عوامل الخطر المرتبطة بالسمنة:

فوائد الرياضه:

يحتاج المهنيون الصحيون إلى إقناع المرضى بأن التدخلات الفعالة في أسلوب الحياة ستساعد في منع تطور متلازمة التمثيل الغذائي. اقترح “مانسون” وزملاؤه أن مراحل السلوكيات المقصودة لفقدان الوزن وزيادة النشاط البدني هي:

التأمل المسبق: حيث لا تحدث السلوكيات المرغوبة ولا ينوي المريض الشروع فيها.

التأمل: حيث لا تحدث السلوكيات المرغوبة وينوي المريض الشروع فيها.

التحضير: حيث يستكشف المريض الخيارات، فهو الإجراء الذي يبدأ فيه المريض بتعديل نمط حياته وانخرط فيه لمدة تقل عن 6 أشهر.

المداومة: التي يقوم فيها المريض بتعديل نمط حياته لأكثر من 6 أشهر.

تم تحديد العديد من العوائق الخارجية التي تحول دون تعديل نمط الحياة للمرضى:

• زيادة استهلاك الأطعمة المحضرة بعيدا عن المنزل.
• ضيق الوقت لتناول الطعام بشكل صحيح وممارسة الرياضة.
• عدم وجود استشارات غذائية.
• عدم وجود استراتيجيات كافية للإحالة إلى اخصائي التغذية ومدربي الرياضة المسجلين.
• تصور أن العلاج الدوائي أسهل وأكثر فعالية في جميع الأحوال.